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Vascular Access Surgery · Dialyseshuntchirurgie

Vascular
Access Talk

Ein persönlicher Fachblog über Dialysezugänge, Shuntchirurgie, Komplikationen und klinische Entscheidungen – aus der täglichen Praxis eines Gefäßchirurgen.

Alle Inhalte geben ausschließlich die persönliche Meinung und Erfahrung des Autors wieder und stellen keine offizielle Stellungnahme einer Institution dar.

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Vascular access surgery – von der Anlage bis zur Revision.

01

Stenose & Thrombose

Wenn kein Weg mehr hineinführt

Die Inside-Out-Technik bei zentralvenösen Verschlüssen: wie sie funktioniert, für welche Patienten sie infrage kommt und wo ihre Grenzen liegen.

02

Allgemeines

Ist ein unreifer Shunt besser als keiner?

Eine US-Registerstudie mit über 214.000 Patienten zeigt: Schon ein noch nicht reifer Shunt ist mit einem besseren Überleben verbunden als der Katheter allein. Die Botschaft ist klar: den Patienten aktivieren, nicht warten und früh im Team mit der Shuntplanung beginnen.

03

Steal-Syndrom

Ist DRIL tot? Handischämie bei Dialyseshunts erfordert eine Strategie, nicht nur eine Operation

Bei CiDA 2026 wurde darüber debattiert, ob DRIL ausgedient hat. Da es weiterhin keine randomisierten Studien zum Vergleich von DRIL und PAI gibt, ist eine andere Frage vielleicht wichtiger: Was genau verursacht die Handischämie, und wählen wir unsere chirurgische Strategie danach aus?

04

AV-Fistel

Gedanken zur Anastomosengeometrie

Eine aktuelle randomisierte Studie fand keinen Unterschied in der frühen Maturation radiocephaler Fisteln mit oder ohne Ligatur der distalen Vene. Doch vielleicht ist die wichtigere Frage eine andere: Welche Rolle spielt die Geometrie der Anastomose und ihres venösen Abstroms?

05

AV-Fistel

Dialyseshuntchirurgie bei Kindern: Wie klein ist zu klein?

Chirurgische Herausforderungen, klinische Entscheidungen und Erfahrungen aus Köln. Die Anlage eines Dialyseshunts bei Kindern gehört zu den anspruchsvollsten Bereichen der Dialysezugangschirurgie. Kleine Gefäßdurchmesser, besondere anatomische Verhältnisse, häufig verlängerte Reifungszeiten und die Perspektive einer Nierentransplantation machen jede Entscheidung besonders wichtig.

06

AV-Fistel

Offenheit ist nicht Funktion: Messen wir die richtigen Endpunkte?

Wenn ich aktuelle Publikationen zum Dialysezugang lese, begegnen mir immer noch zu oft dieselben Endpunkte: primäre und sekundäre Offenheitsrate. Sie sind etabliert, gut vergleichbar und lassen sich in Kaplan-Meier-Kurven darstellen. Aber sagen sie uns wirklich, ob ein Shunt seine Aufgabe erfüllt?

07

Stenose & Thrombose

Kann eine endovaskuläre Intervention eine zusätzliche Shuntoperation vermeiden?

Die Versorgung älterer Dialysepatienten stellt uns in der Shuntchirurgie immer wieder vor besondere Herausforderungen. Neben der langfristigen Funktion des Dialysezugangs spielen die Belastung durch zusätzliche Eingriffe, die individuelle Gefäßanatomie und die möglichst zeitnahe Nutzbarkeit des Shunts eine wichtige Rolle. Der folgende Fall zeigt, wie eine gezielte endovaskuläre Behandlung einen bereits angelegten, bislang jedoch nicht ausreichend punktierbaren Shunt nutzbar machen kann, ohne unmittelbar eine aufwendigere chirurgische Revision durchführen zu müssen.

08

Allgemeines

Vascular Access Notes | 26. Oktober 2026

Aktuelle Forschung und kommende Veranstaltungen. In den vergangenen Wochen gab es einige interessante Entwicklungen auf dem Gebiet der Dialysezugänge. Besonders zwei Beiträge der ASN Kidney Week verdienen Aufmerksamkeit. Gleichzeitig stehen mehrere Veranstaltungen bevor, die Gelegenheit zum wissenschaftlichen und klinischen Austausch bieten.

09

Allgemeines

11. Kölner Dialyseshunt-Symposium – Save the Date!

Das 11. Kölner Dialyseshunt-Symposium findet am 17. Dezember 2026 am Universitätsklinikum Köln statt und bringt erneut Gefäßchirurgie, Nephrologie und interventionelle Medizin zusammen. Im Mittelpunkt stehen aktuelle Entwicklungen, komplexe klinische Fragestellungen und der interdisziplinäre Austausch rund um den Dialysezugang. Bereits am 16. Dezember ist ein begleitender praktischer Workshop geplant.

10

Allgemeines

In memoriam Dr. Klaus Konner

Erinnerung an einen guten Freund, Lehrer, Pionier und außergewöhnlichen Menschen. Dr. Klaus Konner war eine der prägenden Persönlichkeiten der modernen Dialysezugangsmedizin und verband außergewöhnliche klinische Erfahrung mit wissenschaftlicher Präzision und einer konsequent patientenorientierten Haltung. Seine Publikationen, seine Lehrtätigkeit und sein internationales Wirken haben Generationen von Nephrologen, Gefäßchirurgen und interventionell tätigen Kollegen geprägt. Für mich persönlich war er jedoch in erster Linie ein guter Freund. Ich werde ihn mit großer Dankbarkeit als Freund, Lehrer, Pionier und außergewöhnlichen Menschen in Erinnerung behalten.

11

Allgemeines

Warum es Vascular Access Talk gibt

Ein persönlicher Blog braucht eine persönliche Erklärung: Warum ich diese Seite erstellt habe — und für wen sie gedacht ist.

Übersicht

Themenbereiche

Dialysis access surgery – alle Aspekte von Anlage bis Langzeitbetreuung.



    Dr. V. Matoussevitch

    © MedizinFotoKöln

    Dr. V. Matoussevitch

    Facharzt für Gefäßchirurgie mit Schwerpunkt Dialyseshuntchirurgie und vaskulärer Zugangschirurgie.

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